こんにちは、介護福祉士のうまです。今回は介護保険を使っての住宅改修についてご紹介していきたいと思います。
高齢者が療養を終え、病院や施設から家に帰ってくることになった際に、または、高齢による運動機能の低下などで、今までの居住環境では生活をしたり、または介護をするのが難しくなった時に検討するのが、”住宅改修(リフォーム)”です。
住み慣れた自宅で、快適に”安心・安全”に暮らすためには、居住環境を整えることはとても重要です。
介護に伴う住宅改修で、一般的なのが、「手すり」をつけたり、「床をバリアフリー」にしたり、「トイレや浴室のリフォーム」だと思います。
今回はそれらの改修を介護保険で賄う方法や、申請方法。介護をしやすい・されやすい環境整備の方法などをご紹介していきたいと思います。
住宅改修の前にする事
私たちにとって『住まい』とは、”アイデンティティを守る居場所”であります。
住宅改修によって、居住環境の変化がその人にどのような影響を与えるかを考えるのも大切になってきます。
- 住宅改修によって、その方にどんな影響を与えるのか
- 安心・安全な空間であるか
- 利用者にとって住み心地の良い空間であるか
- 使い心地の良いものであるか
1.ケアマネジャー等に相談しよう
住宅改修を検討する際に、まず担当のケアマネジャーに相談することから始めましょう。
今現在、どのような問題があり、どう解決したいのか詳しく伝えることで、うまく介護保険を使って改修することができるようアドバイスをもらえます。後で、「保険対象外の改修だった事に気づかなかった」となることもないでしょう。
また、直接自宅での動きを見てもらうことで、介護のプロの目線で「危険なもの、不便なもの、解決すべきもの」の判断をしてくれるでしょう。
また、入院先から退院し、突然介護が発生する場合も、相談が多いステージです。
自宅の浴槽に入れなくなってしまった。トイレで転ばないか心配。今までと同じように暮らせるだろうか…。
介助できるスペースがなくて困った…。
入院している場合、”医療・介護・リハビリ”など様々な業種が連携して、自宅へ帰るための『退院支援』というものが多くの病院で行われています。
まずは、退院前に医療機関の専門職や、ケアマネジャーに相談をし、住環境やサービスの活用など他種職によるマネジメントを受けることをお勧めします。
2.住宅内の整理整頓をしよう
住宅改修をする前に、まずは「住宅内の整理整頓」をしましょう。
高齢者の事故のうち、約8割が住宅内で起こっています。自分では気づかなくても意外と、『物であふれている・生活動線に障害になるものがある』などの問題点が多く見られます。
まずは、整理整頓や不要なものの除去、家具の配置などを検討してみることが大事です。
- 整理整頓
- 必要ない物を除去する
- 生活動線に転倒などの危険なものが無いか
- 家具の配置を見直す
※これらの作業は子世代の一方的な考えではなく、親と一緒に確認しながら行うのが良いです。
住宅改修の利用手順
それでは、具体的に住宅改修をする手順についてご紹介していきます。
介護保険適用の条件
介護保険の対象となる、住宅改修の利用限度額は、一人20万円(※)までです。20万円の利用限度額を超えた分は、全額自費になります。
また、利用できるのは要支援・要介護認定の認定者で、被保険者証に記載されている住所のみに適用されます。
- 一人当たり、上限20万円まで(※転居や要介護度が３段階上がった場合、再度支給)
- 要支援・要介護認定を受けているもの
- 被保険者証に記載の住所である
※限度額の20万円以内であれば、複数回に分けての利用も可
介護保険の対象となる住宅改修
必要な書類
- 支給申請書
- 住宅改修理由書
- 工事費見積書
- 領収書
- 工事費内訳書
- 改修前と改修後の写真(日付け入り)
住宅改修の利用の流れ
- ①事前相談
ケアマネジャー等や地域包括センターに相談
- ②『利用者→住宅改修事業者』へ見積もり依頼
複数の中から住宅改修事業者を検討見積もり
- ③『住宅改修事業者→利用者』に見積書の提出
事業者を決めたら見積書を提出してもらいます
- ④『利用者→市区町村』改修工事前の申請
※住宅改修理由書が必要です
- ⑤『利用者→改修事業者』に工事依頼
- ⑥『市区町村→利用者』審査・確認
- ⑦施工
住宅の改修が始まります
- ⑧『利用者→市区町村』改修工事後の申請
※領収書・工事費内訳書・改修前後の写真を提出
- ⑨『市区町村→利用者』相当額の支払い
20万円を限度に、7割〜9割が支給されます
介護保険以外の援助
介護保険以外にも、住んでいる自治体や社会福祉協議会などで、在宅で安全な生活が続けられるように、また介護する人の負担を軽減することを目的として、住宅リフォームのための助成や融資を受けられる場合があります。
ケアマネジャーや地域包括センター、住んでいる市区町村の担当の課や社会福祉協議会に事前に確認しておくといいです。
- 高齢者住宅改造費助成（市区町村）
- 高齢者住宅設備改修費助成（市区町村）
- 生活福祉資金貸付制度（社会福祉協議会）など
住宅改修・環境整備のポイント
廊下・階段の環境整備
- 手すりを片側だけに設置する場合、利用者の利き手側に設置する
- 転倒防止のため、床材は滑りにくい材質を選ぶ
- 足元灯（フットライト）を設置する
浴室の環境整備
- バスボード（浴槽の縁に渡す板）の使用適宜も検討する
- 浴槽は跨ぎやすいように、洗い場から40cm~45cm程度の高さにする
- 出入り口の戸は、安全を考えて引き戸にする
- 転倒防止のため、洗い場や浴槽内で滑り止めマットを使用する
- シャワーチェアーは浴槽の縁に座面を合わせる
- 立ち上がりしやすいように、浴槽側の壁にL字型の手すりをつける
トイレの環境整備
- 事故があった場合に、救助しやすいように引き戸、もしくは外開き戸にする
- 立ち上がりや、支えのために手すりを設置する
- 便器の前方に介助のためのスペースを確保する
- 証明は就寝時の寝室よりも明るくする
- 姿勢の保ちやすさや、負担の軽減のために洋式便器にする
このほかに、屋内では転倒防止として、スリッパを履かない（脱げやすい、つまづきやすいため）、動線を確保する、小さい段差になるマットは敷かない（敷く場合は滑り止め付き）などがあげられます。
自宅で安心・安全に生活しながら、”介護をしやすく、されやすく”するために、住宅改修とそれ以外でも工夫できることはたくさんあります。
ケアマネジャーや、専門家の方と相談しながらより住みやすい空間にしてみてください。
居心地のいい空間を作ろう
ここまでは、介護しやすい・されやすい環境を整えるための内容をご紹介してきました。
もう一つ大切なことは、「生活する人の当たり前の暮らしを忘れない」ということです。
在宅は病院ではありません。たとえ立派な介護空間が整ったとしても、その人らしい空間でなければ、心地よいイキイキとした生活は送れないでしょう。
大切なことは、”その人が今まで大切にしてきた生活習慣を継続できる環境にする”ということです。
何を大事にしてきて、何に癒しを感じていたのか、親とよくコミュニケーションをとりながら空間作りをしてみてください。
- 利用者にとって居心地の良い空間か
- 毎日の暮らしがイキイキとしているか
- 家族の写真・思い出の写真を飾る
- お気に入りの絵画を飾る
- その人が癒しを感じるものを置く(植物など)
まとめ
今回は、住宅改修についてご紹介しました。
介護が始まる方にとっては、最初の環境づくりで今後の負担が大きく変わってきますし、すでに介護をされている方にとっても、住宅改修をすることで今までよりも、大きく負担を軽減することができるでしょう。